Το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα αποτελεί μια συχνή, επώδυνη κατάσταση των χεριών που οφείλεται σε πίεση του μέσου νεύρου εντός του καρπιαίου σωλήνα. Ταλαιπωρεί εκατομμύρια άτομα σε ολόκληρο τον κόσμο και ιδιαίτερα μεσήλικες γυναίκες αφού τις χτυπά 5 με 6 φορές συχνότερα απ’ ότι τους άνδρες. Ταλαιπωρεί πολλές νοικοκυρές αλλά και χειρωνάκτες κυρίως μετά από υπερβολική επιβάρυνση των χεριών στη διάρκεια της ημέρας. Το σύνδρομο εμφανίζεται συχνότερα στις εγκύους, τους διαβητικούς, τους ρευματοπαθείς και τους νεφροπαθείς αλλά και σε υγιείς ενήλικες που κάνουν καθημερινή, πολύωρη και παρατεταμένη χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή γι αυτό και έχει ονομαστεί “νόσος του πληκτρολογίου”.
Τα συμπτώματα του συνδρόμου εμφανίζονται σταδιακά και στην αρχή μόνο κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αρχικά ο ασθενής αισθάνεται αιμωδίες (μουδιάσματα) και αίσθημα νυγμών (βελονιές) στον αντίχειρα, δείκτη, μέσο και παράμεσο δάκτυλο. Επίσης εμφανίζεται πόνος και κάψιμο στο χέρι και στην περιοχή του καρπού που μπορεί να αντανακλά ακόμα και στον αγκώνα, στον βραχίονα ή στον ώμο. Στην αρχή ο πόνος και το μούδιασμα έρχονται κ παρέρχονται όμως αργότερα η κατάσταση γίνεται μόνιμη εμφανίζεται κατα τις πρωινές ώρες καθως επισης αρχίζει κατά την διάρκεια της νύχτας ο πόνος να ξυπνάει τον ασθενή.Αν η κατάσταση παραμείνει και δεν θεραπευτεί μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη του μέσου νεύρου που δεν αντιστρέφεται . Ο πόνος αυξάνεται σε κάθε δραστηριότητα του ασθενούς για να φτάσει στο τελικό στάδιο της πάθησης στο οποίο οι ασθενείς εμφανίζουν μειωμένη αισθητικότητα, έντονη αδυναμία και έκπτωση της δύναμης ,ατροφία των μυών της βάσης του αντίχειρα, ενώ ο ασθενής δεν μπορεί να πιάσει αντικείμενα (πτώση αντικειμένων απ το χέρι) καθώς και δυσκολία στο χειρισμό μικρών αντικειμένων.
Η έγκαιρη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι σημαντική για να αποφευχθεί η μόνιμη νευρική βλάβη η οποία γίνεται εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα το πρόβλημα . Η διάγνωση του συνδρόμου γίνεται εύκολα από το ιστορικό, την κλινική εξέταση και το υπερηχογράφημα του μέσου νεύρου που γίνεται άμεσα στο ιατρείο μας. Τελικά, πάντα επιβεβαιώνεται και εργαστηριακά με το ηλεκτρομυογράφημα του μέσου νεύρου και έλεγχο κινητικής και αισθητικής αγωγής, μία δοκιμασία σε νευροφυσιολογικό εργαστήριο.
H συντηρητική αντιμετώπιση της πάθησης με νάρθηκες ακινητοποίησης του καρπού, τοπικές ενέσεις κορτιζόνης και αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν προσφέρουν οριστική θεραπεία, δεν λύνουν το πρόβλημα απλώς προσφέρουν μια προσωρινή ανακούφιση. Το πρόβλημα παραμένει, εξελίσσεται γίνεται συνεπώς πιο έντονο κ μη αναστρέψιμο. Η ριζική θεραπεία του συνδρόμου είναι η χειρουργική διάνοιξη του καρπιαίου σωλήνα.
Μέχρι πριν από 15 χρόνια, το σύνδρομο αντιμετωπιζόταν με ανοιχτό χειρουργείο και μεγάλη παλαμιαία τομή 7-8 εκατοστών, ενώ η διατομή (κόψιμο) του συνδέσμου γινόταν με νυστέρι. Η ανοικτή μέθοδος είναι η κλασική μέθοδος με τομή επιμήκη, η οποία γίνεται στο μέσο της παλάμης. Έχει το μειονέκτημα ότι πρέπει να κοπούν όλα τα ανατομικά στρώματα τής παλάμης από το δέρμα, υποδόριο, μύες μέχρι και τον παλαμιαιο σύνδεσμο, καθώς επίσης χρειάζεται και ισχαιμο περιδεση κατι που είναι ιδιαιτέρως ενοχλητικό και στρεσογόνο για ασθενή.
Στην κατευθυνόμενη με υπέρηχο μέθοδο κόβουμε μόνο το σύνδεσμο με την καθοδήγηση του υπερήχου και δεν χρησιμοποιείται ίσχαιμος περίδεση.
Επίσης, ο χρόνος αποκατάστασης του χεριού με την παλαιότερη μέθοδο είναι περίπου 4-6 εβδομάδες (στις δυο εβδομάδες κόβουμε τα ράμματα), ενώ στην κατευθυνόμενη μέσω υπερήχου μέθοδο ο χρόνος ανάρρωσης είναι περίπου μία εβδομάδα.(ανάλογα με την βλάβη )
Τι είναι η Διάνοιξη του Καρπιαίου Σωλήνα κατευθυνόμενη με υπέρηχο ?
Η Διάνοιξη Καρπιαίου Σωλήνα κατευθυνόμενη με υπέρηχο αποτελεί μια νέα καινοτόμα χειρουργική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας (MIS:
Πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής, περίπου 3-4 χιλιοστά στην περιοχή του καρπού δια της οποίας εισάγεται ένα ειδικό χειρουργικό μαχαιρίδιο το οποίο κατευθύνεται με την βοήθεια του υπερήχου κατευθείαν κ ακριβώς εκεί που είναι το πρόβλημα . Έτσι ο χειρουργός ο οποίος είναι κατάλληλα εξειδικευμένος στον υπέρηχο, εχει άμεση ορατότητα εντός του καρπιαίου σωλήνα. Στη συνέχεια ο χειρουργός προβαίνει στην απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα διατέμνοντας τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού από μέσα προς τα έξω (τεχνική insideout) αποφεύγοντας τον τραυματισμό των ιστών και του δέρματος και της παλάμης . Διαρκεί περίπου 30 λεπτά και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του αυθημερόν.
Το δέρμα της παλάμης μένει ανέπαφο και αφού δεν υπάρχει τομή σε αυτή την ευαίσθητη αυτή περιοχή, ο ασθενής είναι σε θέση να κάνει χρήση του χεριού του άμεσα μετεγχειρητικά. Παρέχεται λοιπόν το πλεονέκτημα της άμεσης επιστροφής στην εργασία και στις προ του χειρουργείου δραστηριότητες. Οι ασθενείς που ωφελούνται περισσότερο από την διάνοιξη του καρπιαίου σωλήνα κατευθυνόμενη με υπέρηχο είναι αυτοί που καθημερινά δέχονται μεγάλες πιέσεις και έρχονται σε έντονη επαφή με τις παλάμες τους. Ωστόσο επειδή όλοι μας χρησιμοποιούμε τα χέρια μας καθημερινά και η αποφυγή πίεσης στις παλάμες είναι εξαιρετικά δύσκολη, η τεχνική ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς που επιθυμούν ταχύτερη αποθεραπεία .
Η μέθοδος είναι εξαιρετικά ασφαλής και σύμφωνα με μελέτες, από τις Ηνωμένες Πολιτείες, και την Ευρώπη η συχνότητα επιπλοκών είναι πολύ μικρότερη σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο, όταν η τεχνική εκτελείται από χειρουργό εκπαιδευμένο και εξειδικευμένο τόσο στη χειρουργική της άκρας χείρας όσο και στην ευχέρεια χρήσης του υπερήχου με ακρίβεια.
Αποτελέσματα της μεθόδου παρουσιάστηκαν πρόσφατα, από διάσημους ορθοπαιδικούς χειρουργούς στο 5th Vienna Symposium on Surgery of Peripheral Nerves και αξιολογήθηκαν ως άριστα σε σχέση με παλαιών χειρουργικών μεθόδων.
Στο εξωτερικό και κυρίως στη Γαλλία, οι επεμβάσεις για την αντιμετώπιση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα γίνονται κατά 90% με αναίμακτες μεθόδους , ενώ με την παλιά μέθοδο (ανοιχτό χειρουργείο με μεγάλη τομή) αντιμετωπίζονται ελάχιστες πολύ βαριές περιπτώσεις με συγκεκριμένες επιπλοκές.
Σημαντικό πλεονέκτημα επίσης είναι οτι η μέθοδoς αυτή πραγματοποιείται στο χώρο του ιατρείου χωρίς να υπάρχει το στρες και η οικονομική επιβάρυνση μιας κλινικής. Επιπλέον ελαχιστοποιείται η επανεμφάνιση του προβλήματος.
Γιατί να επιλέξω την κατευθυνόμενη μέσω υπερήχου Διάνοιξη του Καρπιαίου Σωλήνα?
Πλεονεκτήματα της τεχνικής αυτής είναι ότι η αποκατάσταση γίνεται μέσα σε ελάχιστο χρόνο με οριστική λύση στο πρόβλημα του Καρπιαίου σωλήνα.
